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675、慢阻肺

    到了医院,接诊的是陈俊,陈俊询问是怎么回事?

    患者家属就开始讲述经过,并描述了老曾平时的一些状况,比如,老曾经常胸闷气短,走路走不动,稍微重一点的活都干不了,上楼梯的话,多走个几级就气喘吁吁。幸亏他们家住三楼,不是很高,否则的话,每天出行都困难。除非卖掉老房子,去换新式的电梯房。但是现在,房价如此之高,即便是h市本地人,普通家庭,想要换房都要三思而后行。

    “糟老头子就是抽烟抽的,基本上一天一包,雷打不动,怎么劝说都不管用!”说到后来,老曾的老伴气呼呼地说道。

    老曾撇撇嘴,嘟囔道:“不让我吸烟?还不如立马死了算了!”他砸吧砸吧嘴,回味无穷,吸烟真的很爽啊!没抽过烟的人可能不知道,那烟叶,具有独特的芬芳,吸入到肺里,缓缓绕一圈,再缓缓吐出来,那感觉,那滋味,简直赛过活神仙呐!

    老曾早就上瘾了,身为几十年的“老烟枪”,你说不抽就不抽?那也要能戒得掉的啊?

    ……

    看到这老两口斗嘴,陈俊不由笑了,说道:“你们也知道是抽烟抽的啊?既然知道,那……算了,我也先不劝说,给您安排个血气分析检查先。”

    “医生,什么是血气分析检查啊?”老曾的老伴问道。其余的家人们也都好奇,每个字他们都认识,就是连起来不知道咋回事。常听人说气血,气血,年轻人血气方刚啥的,这还能检查出来?

    就算能检查出来,这么个糟老头子,恐怕气血早就萎了,哪里还有什么方刚?

    陈俊就给他们解释,血气分析(bg),就是应用血气分析仪,通过测定人体血液的h浓度和溶解在血液中的气体,主要指二氧化碳和氧气,来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。

    通常采用的标本常为动脉血,适用于:低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;手术适应证的选择;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断等。血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压(po2)、动脉二氧化碳分压(pco2)、动脉氢离子浓度(ph),并推算出一系列参数,发展到今天可测定50多项指标。

    血气的主要指标有po2、pco2、cao2、sao2、tco2、p50。酸碱平衡的主要指标有ph、pco2、hco3-、tco2、abe、sbe及电解质(k、na、cl-、ag)。

    其中,动脉血液氧分压(po2),是反映个体呼吸功能的主要参考指标。呼吸功能出现衰竭或者障碍症状会出现不同程度的下降,在临床上可以通过观察po2的变化来判断是否需要给予吸氧性治疗,此指标正常参考范围为60-90mmhg。而血二氧化碳分压(pco2),也常用于反应个体肺部呼吸功能性的参考指标,此指标的正常参考范围为35-45mmhg。

    陈俊讲了这么多,老曾和家人们都一脸钦佩,心说这医生厉害,张口即来,噼里啪啦说这么多,这脑子是什么长的啊,记性这么好的?奉上崇拜值!

    尽管他们仍旧不是很懂,但也明白了和平时说的血气方刚不一样,和影视剧以及玄幻小说中动不动就“气血冲霄”、“血气如狼烟滚滚”、“强大的气血犹若实质般显现,震鬼慑神”,都不一样。这就是一个很科学的检查,有具体的指标的。

    检查报告显示,老曾的二氧化碳分压达到1140mmhg,远远超出正常标准35-45mmhg,而血氧饱和度则降到了60%以下,正常值一般在95%以上。

    “医生,我爸他不要紧吧?”老曾的儿子问道。

    陈俊道:“你爸这个病考虑慢阻肺急性加重,可能还会有肺部感染,我先将他收治入院,进行无创呼吸机辅助呼吸治疗,先把血氧弄上去再说,稍后再进一步检查。”

    毕竟血氧量太低了。

    血氧,是指血液中的氧气,人体正常血氧饱和度为95%以上。血液中含氧量越高,人的新陈代谢就越好。当然血氧含量高并不是一个好的现象,人体内的血氧都是有一定的饱和度,过低会造成机体供氧不足,过高则会导致体内细胞老化。

    尤其是血氧量过低,对健康的影响很大,一般情况下,低于百分之九十,患者就会出现头晕和神志不清以及身体乏力的症状,低于百分之七十的话,可能出现生命危险,低于百分之六十,异常凶险,患者会在十二个小时内死亡。

    老曾就是这样一个情况。

    当然,十二个小时是指没有治疗措施干预的情况下,而且有的人可能坚持的时间长一些,有的人则坚持的时间短一些,有些甚至一个小时之内就快速死亡,因人而异。

    不过,老曾现在进了医院,到了陈俊这里,陈俊势必不能让这种事发生!

    “医生,这个,这个……”患者的家属很焦急,一面配合医生的安排,一面又忍不住询问,比如,什么是慢阻肺。

    陈俊帮老曾安排了床位,并输上了氧气,上了心电监护之后,这才有空对患者的家属解释一番,什么是慢阻肺。

    慢性阻塞性肺疾病(copd)简称慢阻肺,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏,但也可以引起全身不良效应。

    一般来说,慢阻肺的发病与环境密切相关,吸烟是最重要的环境发病因素,由王辰院士团队完成并于2018年4月10日发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示,我国慢阻肺患者已经约1亿人,20岁以上人群的患病率高达86%,40岁以上人群患病率137%,60岁以上人群患病率已超过27%。